Les situations courantes bien adaptées à la téléconsultation

En pratique, la téléconsultation sert pour des problèmes de santé fréquents qui ne nécessitent pas d’examen physique complexe, pour un conseil médical ou pour un renouvellement lorsque votre situation est stable. Le médecin reste libre de décider si la visio suffit ou s’il faut vous voir au cabinet.  

Symptômes ORL et respiratoires bénins

Rhume, rhino-pharyngite, toux sans détresse, angine suspectée, sinusite non compliquée, grippe chez l’adulte sans signe de gravité. Le médecin vérifie vos signes d’alerte, peut demander un test (par exemple un test streptococcique ou un test grippe) ou prescrire un traitement si l’évaluation à distance le permet.  

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Petits problèmes digestifs

Gastro-entérite, diarrhée, constipation récente sans déshydratation sévère ni sang dans les selles ; douleurs abdominales modérées sans défense abdominale ni vomissements incoercibles. Le médecin vous guide, décide si des examens sont utiles, et fixe les critères de réévaluation.  

Infections urinaires simples chez l’adulte

Brûlures en urinant, besoins fréquents (pollakiurie) chez une femme non enceinte, sans fièvre élevée, sans douleur dans le dos, sans antécédent urologique complexe. Selon le contexte, une analyse d’urines peut être demandée avant de traiter. Grossesse, fièvre ou douleur lombaire imposent un examen en présentiel.  

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Problèmes de peau non graves

Éruptions légères, eczéma, urticaire, piqûres d’insectes, petites plaies superficielles sans nécessité de suture : la visio permet souvent d’évaluer l’aspect (photos utiles), d’orienter les soins locaux et de savoir quand consulter physiquement. Purpura, brûlure étendue, plaie profonde → pas de téléconsultation. 

Yeux : conjonctivite simple

Œil rouge modérément douloureux, conjonctivite avec sécrétions, sans baisse aiguë de la vision ni traumatisme : la visio peut suffire à initier un traitement. En revanche, douleur oculaire intense, photophobie marquée, corps étranger, traumatisme → examen en présentiel.  

Suivi et conseils

• Renouvellements de traitements au long cours lorsque votre état est stable, avec alternance visio / cabinet décidée par le médecin.

• Contraception (renouvellement), conseils allergies, conduite à tenir avant un voyage, lecture de résultats d’examens.

• Suivi de maladies chroniques lorsque l’examen physique n’apporte pas d’information immédiate supplémentaire (la décision d’alterner avec le présentiel appartient au médecin).  

Arrêt de travail : encadrement spécifique

Depuis le 1ᵉʳ janvier 2024, un arrêt de travail prescrit en téléconsultation ne peut pas excéder 3 jours, sauf exceptions (médecin traitant, sage-femme référente, impossibilité prouvée d’une consultation physique pour une prolongation). Au-delà, l’indemnisation peut ne pas s’appliquer. 

Bon à savoir : la téléconsultation doit rester proche de votre domicile et alterner avec le présentiel pour un suivi de qualité. Le médecin peut aussi décider à tout moment d’interrompre la visio et de vous orienter vers un examen au cabinet ou aux urgences.

Quand la téléconsultation n’est pas adaptée

Certaines situations exigent un examen physique, des gestes techniques (palpation, suture, immobilisation) ou constituent des urgences. Dans ces cas, ne perdez pas de temps avec une visio.

Urgences vitales ou symptômes d’alerte (appelez le 15 / 112)

• Détresse respiratoire, douleur thoracique intense, palpitations avec malaise ;

• Signes d’AVC (paralysie d’un côté, trouble soudain de la parole, asymétrie du visage) ;

• Hémorragie importante, traumatisme grave, brûlure étendue ;

• Fièvre très élevée avec altération de l’état général, raideur de nuque, purpura ;

• Désorientation, perte de connaissance, paralysie ;

• Idées suicidaires ou crise psychiatrique aiguë.  

 Nécessité d’un examen ou d’un geste sur place

• Fracture ou entorse sévère ;

• Plaie profonde, suspicion d’appendicite, occlusion intestinale, colique néphrétique fébrile ;

• Infection cutanée extensive, abcès à drainer ;

• Traumatisme oculaire, baisse brutale de la vision.
  Ici, l’examen au cabinet ou à l’hôpital est indispensable pour poser le diagnostic et traiter.

Cas particuliers : nourrissons et grossesse

• Bébé < 3 mois avec fièvre : consultation en urgence, pas de téléconsultation.

• Grossesse : saignements, douleurs abdominales, fièvre ou symptômes urinaires fébriles → avis présentiel.

A noter

La cabine de téléconsultation disponible à Audun-Le-Tiche n’a pas pour vocation à remplacer les médecins installés, mais au contraire à entrer en synergie avec leur activité, en permettant de désengorger leur salle d’attente de personnes souffrant de pathologies légères, appropriées à une prise en charge en téléconsultation médicale.

Il est à noter que la téléconsultation médicale accessible à la pharmacie d’Audun-Le-Tiche est recommandée aussi aux personnes qui sont en attente de trouver un médecin référant dans le cadre de leur parcours de Santé.

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